Aktivt kul har ikke kun fremragende adsorptionsevne og kontrollerbar porestruktur inden for et bestemt område; det har også god biokompatibilitet og ingen toksiske bivirkninger. Tidligere blev det hovedsageligt brugt til klinisk oral administration for at stoppe diarré og forhindre absorption af gift. Med hemoperfusionsadsorbenter, kunstige organer. Udviklingen af adsorptionspræparater adsorberer specifikt middelmolekylære stoffer til behandling af forskellige sygdomme, dvs. brug af aktivt kul som bærer til at adsorbere nogle stærke førstepass-effekter, kort halveringstid, stor skade på normale celler, og let afhængighed (såsom anti-cancer, kemoterapi, analgesi)) For at opnå formålet med langsom frigivelse af lægemidlet og forbedring af den terapeutiske effekt.
1. Oral fjernelse af oral lægemiddelforgiftning
I Kina anvendes gastrisk skylning i vid udstrækning som et middel til at redde forgiftning. American Society of Clinical Toxicology og European Toxicology Center og Association of Clinical Toxicology påpegede, at gastrisk skylning ofte blev brugt hos forgiftede patienter tidligere, men gastrisk skylning bør ikke bruges rutinemæssigt. Eksperimentelle undersøgelser af forgiftede patienter har vist, at mængden af markører, der fjernes ved gastrisk skylning, varierer meget og forsvinder over tid. Undersøgelse af resultaterne af klinisk behandling af overdoseringspatienter viste også tydeligt ingen gavnlige virkninger. Risikoen for alvorlige komplikationer inkluderer vævshypoxi, arytmi, halsstenose, perforering af fordøjelseskanalen og svælget, vand- og elektrolytubalance og aspirationspneumoni. Generelt er dødeligheden af akut forgiftning mindre end 1%, og patienter bør ikke have farlige komplikationer på grund af misbrug af gastrisk skylning.
Med de negative rapporter og evidensbaseret forskning om risikoen for gastrisk skylning og opkastning er oral aktivt kul blevet et effektivt middel for patienter til at reducere absorptionen. Så længe der er indikationer, skal aktivt kul anvendes så hurtigt som muligt efter indtagelse af giften, og det er ikke nødvendigt at fremkalde opkastning eller gastrisk skylning med emeticine på forhånd. Aktivt kul kan binde til 45% ~ 60% af toksiner 30 ~ 60min efter at have taget gift. 10 g aktivt kul skal bruges til at absorbere 1 g gift pr. Person, og en dosis på 50-100 g er generelt tilstrækkelig. En-dosis aktivt kulbehandling har generelt ingen bivirkninger. Derudover er der en multidosis aktiveret kulmetode, det vil sige gentagen oral administration af aktivt kul (mindst 2 gange) for at fremskynde udskillelsen af absorberede lægemidler i kroppen. Narkotikaforgiftning med lav volumenfordeling, lav proteinbinding, lang halveringstid og farmakokinetiske egenskaber ved hepatoenterisk cirkulation er en god indikation til anvendelse af flere doser aktivt kul.
Det er blevet rapporteret, at oralt aktivt kul har en signifikant effekt i behandlingen af ethanol- og methanolforgiftning. En undersøgelse af behandlingen af koger hos forgiftede patienter i Finland viste, at 66,5% af de 226 forgiftede patienter for det meste var ethanolforgiftning (150 tilfælde), og en lille del skyldtes overdosering af stoffer. 60% af disse patienter vælger oral aktivt kulbehandling, og behandlingseffekten er åbenbar. Nogle forskere brugte oral aktivt kulmetode til markant at reducere dødeligheden hos mus forgiftet med methanol.
I Hong Kong er aktivt kul i sig selv en nødbehandling til forgiftede patienter. Det anbefales, at aktivt kul anvendes inden for 1 time efter indtagelse af potentielt giftige stoffer. Selvom der ikke er data, der understøtter eller bruger dem efter 1 række, kan de første par timer, hvis der ikke er kontraindikation, være effektive, især for lægemidler med hepatoenterisk cirkulation, såsom digoxin og theophyllin. Det kan administreres oralt eller via kolonudskylning. Hvis patienten tager en dødelig dosis, skal du overveje at bruge flere doser aktivt kul. Afføringsmidler som sorbitol eller magnesiumsulfat kombineret med aktivt kul anses i øjeblikket for at have nogle fordele eller ineffektivitet.
2. Mave-tarmskylning fremmer udledning af giftstoffer
Det er rapporteret, at gastrointestinalt skylning med aktivt kul skal anvendes, aktivt kul skal gives i en dosis på 1: 1 og derefter 20% mannitol 250 ml til katarsis. Mekanismen for aktivt kul gastrointestinal skylning og hæmoperfusion er afhængig af adsorptionen af aktivt kul for at fjerne toksiner uden skade på lever, nyrefunktion og hæmatopoietisk funktion, især til tarmresekretion af sovepillerforgiftning. Hepato-enterisk cirkulationsmedicin gives gentagne gange aktivt kul til gastrointestinal skylning, som spiller rollen som tarmdialyse. Sammenlignet med traditionel gastrisk skylning fjerner det giftstoffer mere rent og forhindrer optagelse af giftstoffer, hvorved giftens virkning på kroppen reduceres. Skader på organerne for at forhindre komplikationer. I modsætning til det almindeligt anvendte hele tarmelement i fremmede lande er sidstnævnte at injicere en stor mængde polyethylenglycolopløsning hurtigt gennem munden, indtil rektal udledning bliver klar. Hele tarmskylning er især nyttig for de giftstoffer, der ikke absorberes af aktivt kul (lithium, jern), lægemidler, der forbliver i tarmene i lang tid, såsom nogle lægemidler med tabletter med vedvarende frigivelse (såsom calciumantagonister) og bærere der sluger store mængder medicin. Polyethylenglycol absorberes ikke og vil ikke forårsage patientens' s vand- og elektrolytforstyrrelser.
3. Hæmoperfusionsbehandling af alvorlig forgiftning
Hæmoperfusion er at fjerne gift opløst i blodet gennem adsorptionen af adsorbenten i perfusionstanken. Det er en anerkendt metode til behandling af forskellige lægemiddelforgiftninger for at redde patienter' lever. De adsorbenter, der almindeligvis anvendes klinisk, er hovedsageligt aktivt kul og harpiks. De to har forskellige adsorptionskapaciteter for forskellige kemiske stoffer. Aktivt kul har stærk adsorptionskapacitet for ikke-polære og hydrofobe molekyler, mens harpiks har stærk adsorptionsevne for forskellige lipofile og hydrofobe stoffer såsom bilirubin og stabilitet. .
Opsummer anvendelsen af hæmoperfusion til forgiftning: Molekylvægten er stor, fedtopløseligheden er høj, og de stoffer og giftstoffer, der let kombineres med proteiner i kroppen, har en god fjernelseseffekt. De lægemidler og giftstoffer, der kan absorberes ved hæmoperfusion, inkluderer barbiturater, ikke-barbiturater, hypnotiske beroligende midler, antipsykotika, antipyretiske analgetika, kardiovaskulære lægemidler, herbicider, insekticider osv. ; Ever Alvorlige kliniske symptomer, såsom hypotension, hypotermi, hypoxæmi, hjertesvigt, respirationssvigt osv .; ③Med moderat hjerneinsufficiens eller koma patienter; Ever Alvorlige komplikationer efter forgiftning, såsom lungebetændelse og akut nyresvigt; Selvom der ikke er nogen alvorlige symptomer efter forgiftning, anslås det, at giften fortsat vil blive absorberet, og livstruende vil forekomme senere, såsom paraquat, methanol og anden forgiftning; ⑥ Patienter med eksisterende leversygdom eller nyresygdom anslås at have afgiftningsdysfunktion; BloodBlodkoncentrationen af lægemidlet eller giften har ikke nået den dødelige dosis, eller sammensætningen er ukendt, selvom andre foranstaltninger aktivt reddes, er tilstanden stadig gradvist forværret.
4. Omfattende adsorption og specifik adsorption i blodrensning
Anvendelsen af adsorbenter i klinisk medicin har udviklet sig til en vigtig gren inden for biomedicinsk teknik. Samtidig tilvejebringer den også nye behandlingsmetoder til klinisk medicin, der åbner døren for mange større og vanskelige sygdomme og endda&"uhelbredelige sygdomme GG". , Er blevet et af de vigtige tegn på modernisering af hospitalet. På nuværende tidspunkt er den typiske anvendelse af adsorbenter i medicin blodrensning. Blodrensning er en vigtig metode til at fjerne blodgifter og patogener. Det er også relateret til sikkerheden af blod og blodprodukter, især virale infektioner efter blodtransfusion. Generelt bekymret. Aktivt kul som et af adsorbenterne har en bred vifte, men adsorptionsselektiviteten er lav. For at forbedre den kliniske anvendelse af aktivt kul er der inden for de seneste år udført indenlandske og udenlandske undersøgelser af formningsteknologien, brugstilstand og forbedring af adsorptionsevnen for aktivt kul, og der er gjort hurtige fremskridt. Forskellige hydrofile geler har vist sig efter hinanden. , Aktivt kul overtrukket med polymermaterialer, kulfiber, kulfilm, kulfiberstof og andre former for medicinsk aktivt kuladsorbenter. Det forbedrede adsorptionsmiddel med aktivt kul har forbedret dets ydeevne i varierende grad.
På nuværende tidspunkt anerkendes det, at høj selektivitet og regelmæssig fjernelse af midtermolekylære stoffer i patienternes blod har vigtig klinisk betydning. Mediummolekylære stoffer er de vigtigste toksiske stoffer, der akkumuleres i blodet hos patienter med alvorlige sygdomme som uræmi, hepatisk encefalopati og epidemisk hæmoragisk feber. Der er også mange sygdomme, der har øgede niveauer af mellemmolekylære stoffer, såsom gigt, allergisk infektion, manglende organsvigt, aluminium hyperplasi er blevet et terapeutisk område til blodrensning. Hemoperfusion-teknologi har udviklet sig fra omfattende adsorption til specifik adsorption og immunoadsorption; behandlingen af sygdomme er også blevet udvidet på grund af nye materialer, fra lægemiddelforgiftning og pesticidforgiftning til uremisk molekylær fjernelse, adsorption af høje blodlipider, højt kolesteroltal, højt bilirubin osv. Behandling af ildfaste immunsygdomme, såsom systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis, Guillain Barril, myasthenia gravis, multipelt myelom samt hæmofili og hepatitis B-patienter med overfladeantigen blev negativ; det er blevet rapporteret, Brug hæmoperfusion til skjoldbruskkirteldysfunktion, skizofreni, psoriasis og andre sygdomme, kemoterapi adsorption, afgiftning osv.
5. Hjælpekirurgi og interventionel behandling af ondartede tumorer
Aktivt kul anvendes til at adsorbere forskellige anticancermedicin, såsom mitomycin, arubicin, bleomycin osv. Dyreforsøg har bekræftet, at dets toksicitet under de samme handlingsbetingelser er langt mindre end den vandige formulering af anticancermedicin. Aktivt kul har overlegen lymfatisk tropisme og adsorptionsegenskaber, kan adsorbere anticancerlægemidler og har funktionelle egenskaber med langsom frigivelse. På den ene side kan aktiverede kuladsorptionsmedicinske præparater mod kræft dirigeres til at distribuere i lymfeknuder og opretholde en høj koncentration i lang tid; på den anden side kan aktivt kul plette lymfeknuderne, mens de migrerer til lymfeknuderne, hvorved man styrer kirurgi til fjernelse af lymfeknuder og fjerner metastatiske lymfeknuder. Da aktivt kul har karakteristika som langsom frigivelsesfunktion, lymfatisk tropisme, lokal retention, adsorption til tumorer og lymfeknuder og lave toksiske effekter og bivirkninger, er dets kliniske anvendelsesmuligheder stadig bredere. Den aktuelle kliniske forskning fokuserer på at gøre diameteren af carbonpartikler mere egnede til lymfesystemets transportbehov; udvikling af adsorberede lægemiddelformuleringer, der er egnede til forskellige ondartede tumorer og doserne af de kombinerede lægemidler mod kræft, hvilket reducerer forekomsten af alvorlige komplikationer og muliggør målrettet dræbning af døde kræftceller eller modstår lymfemetastase af kræftceller, åbning af nye områder til behandling af ondartede tumorer.
Aktiverede kulpartikler injiceres i tumoren og det omgivende væv i op til et halvt år og frigiver langsomt høje koncentrationer af kræftlægemidler til lokalt at dræbe kræftceller og behandle gastrisk kræft. Ved hjælp af de sorte og adsorptionsstagnationseffekter af aktivt kul kan det bruges til radikal mavekræftkirurgi ved at injicere partikelformet aktivt kul for visuelt at styre lymfesporet.
6. Udvikle nye applikationsområder
I de senere år er der kontinuerligt rapporteret om nye kliniske anvendelser af aktivt kul. Ved generel anæstesikirurgi blev aktivt kul brugt til at filtrere i en lukket sløjfe for at absorbere overskydende bedøvelsesgaslægemidler. Genopretningstiden for den eksperimentelle gruppe var signifikant kortere end kontrolgruppens. Japan vælger at bruge sfærisk aktivt kul som adsorptionsmateriale AST-120 oralt aktivt kul (0,2 ~ 0,3 mm i diameter) til eksperimentelle hunde med lever- og nyresygdomme, hvilket forlænger deres levetid. Dette sfæriske aktiverede kul adsorberer de stoffer, der forårsager forhindringer og fjerner dem fra kroppen, hvorved akkumuleringshastigheden for gift i kroppen reduceres. Resultaterne af kliniske forsøg viste, at dialyseintervallet blev forlænget til 9 måneder i begyndelsen af patienter med nyresygdom efter at have taget det, og selv nogle tilfælde havde ikke brug for dialyse efter at have taget det i 2 år. Ved at justere porestørrelsen og fordelingen af aktivt kul kan det samtidig adsorbere forskellige skadelige stoffer og bakterier. Derfor kan de aktiverede kulpartikler i de kemoterapeutiske lægemidler bruges til at inducere eksogene granulomer, og metastaser af gastriske tumorer kan spores i henhold til deres forskellige formændringer i CT-scanninger.
